三甲胺-N-氧化物 (TMAO) 是一种促动脉粥样硬化和促血栓形成的代谢物，由肠道菌群代谢含三甲胺 (TMA) 的营养物质（例如胆碱或肉碱）产生。TMAO 的全身水平可预测稳定人群发生心血管事件的风险。
然而，TMAO 在急性冠脉综合征 (ACS) 中的预后价值尚不清楚。
我们评估了两组独立队列中连续 ACS 患者的 TMAO 水平与心血管事件风险之间的关系。
克利夫兰队列研究纳入了
530例因疑似心源性胸痛到急诊就 企业电子邮件列表 诊的连续受试者，结果表明，就诊时血浆三甲胺氧化物（TMAO）水平升高与30天（第4四分位数[Q4]比值比[OR] 6.30，95%置信区间[CI]，1.89-21.0，P < .01）和6个月（第4四分位数校正OR = 5.65，95% CI，1.91-16.7；P < .01）发生重大不良心血管事件（MACE；包括心肌梗死、卒中、需要血运重建或死亡）的风险独立相关。
TMAO水平也是长期（7年）死亡率的重要预测指标（第4四分位数校正风险比[aHR] = 1.81；95% CI，1.04-3.15；P < .05）。
值得注意的是
即使对于最初肌钙蛋白T阴性（< 0.1 ng/mL）的受试者，入院时TMAO水平也能预测短期（30天和6个月）发生MACE的风险（30天Q4校正OR = 5.83；95% CI，1.79-19.03；P < .01）。
一项多中心队列研究也评估了TMAO的预后价值，该研 海地名单 究纳入了1683例接受冠状动脉造影的瑞士急性冠脉综合征患者。
TMAO预测1年时MACE风险 大限度地提高效率并加强候 增加（最高四分位数校正风险比，aHR = 1.57，95% CI，1.03-2.41；P < 0.05）。
综上所述，急诊室就诊的胸痛患者的血浆三甲胺氧化物 (TMAO) 水平可以预测短期和长期心血管事件风险，因此可能对疑似急性冠状动脉综合征患者的风险分层具有临床应用价值。